| овной ствол; 4 - подключичная артерия; 5 - подключичная вена; 6 - отверстие аорты (полулунные клапаны аорты); 7 - правое предсердно-желудочковое отверстие (трёхстворчатый клапан); 8 -наружная сонная артерия; 9-внутренняя ярёмная вена; 10 - щитовидная железа; // - левая плечеголовная вена; 12 -дуга аорты; 13 - лёгочный ствол; 14 - бронхи; 15 - отверстие лёгочного ствола (клапан лёгочной артерии); 16 - левое предсердно-желудочковое отверстие (митральный клапан); 17 - верхушка сердца.
Рис. 2. Правый (трёхстворчатый) и левый (митральный) предсердно-желудочковые клапаны. Клапаны аорты и лёгочного ствола (поперечным разрезом удалены лёгочный ствол, аорта и предсердия; вид сверху): / - клапан лёгочного ствола (полулунные карманы); 2 - левое фиброзное кольцо; 3 - левый желудочек; 4 - левый предсердно-желудочковый клапан (митральный); 5 - клапан аорты; 6 -правое фиброзное кольцо; 7 - правый желудочек; 8 - правый _ предсердно-желудочковый клапан (трёхстворчатый).
У человека С. располагается в грудной полости асимметрично: 1/3 его лежит справа от срединной плоскости тела, 2/3 - слева. Основание С. обращено вверх, назад и вправо; верхушка - вниз, вперёд и влево. Задней поверхностью С. прилежит к диафрагме. Со всех сторон оно окружено лёгкими, за исключением части передней поверхности, непосредственно прилегающей к грудной стенке (рис. 1). У взрослых длина С. 12-15 см, поперечный размер 8-11 см, передне-задний размер 5-8 см. Масса С. 220-300 г, составляет 1/215 часть массы тела у мужчин и 1/250 часть - у женщин. Предсердия - полости, воспринимающие кровь из вен. В правое предсердие впадают нижняя и верхняя полые вены, несущие венозную кровь из большого круга кровообращения, и вены самого С. (в т. ч. венечный синус), в левое - 4 лёгочные вены, по к-рым течёт артериальная кровь из лёгких, обогащённая кислородом. Оба предсердия соединены с желудочками предсердно-желудочковыми отверстиями, которые при сокращении желудочков закрываются створчатыми клапанами. На внутр. поверхности желудочков находятся перекладины и конусовидные выступы, наз. сосочковыми мышцами. От верхушек этих мышц к свободным краям створок предсердно-желудочковых клапанов тянутся сухожильные струны, препятствующие вывёртыванию створок клапанов в сторону предсердий.
Рис. 3. Клапан аорты (часть стенки левого желудочка и луковицы аорты разрезаны и развёрнуты): / - правая венечная артерия; 2 - клапан аорты; 3 - левый желудочек (вскрыт и развёрнут); 4 - сосочковая мышца; 5 - аорта (вскрыта и развёрнута); 6 - левая венечная артерия; 7 - левый предсердно-желудочковый клапан; 8 - сухожильные струны.
Рис. 4. Схематическое изображение части вставочного диска сердечной мышцы млекопитающих: А - место плотного контакта клеточных мембран миоцитов (нексус); В - участок бокового края мышечного волокна, где нет плотного контакта между мембранами миоцитов; щель, разделяющая мембраны, сообщается с внеклеточным пространством.
У основания лёгочного ствола и аорты располагаются клапан лёгочного ствола и клапан аорты. Эти клапаны состоят из 3 полулунных створок, открывающихся в сторону соответствующих сосудов (рис. 2), вследствие чего кровь при сокращениях С. из правого желудочка поступает в лёгочный ствол, а из левого -в аорту (рис. 3).
Рис. 5. Мышечные слои сердца; слева (удалены участки миокарда, чтобы показать расположение его слоев; лёгочный ствол и аорта удалены у их основания): / - наружный косой слой; 2 - средний круговой слой; 3 -глубокий продольный слой.
Рис. 6. Кровеносные сосуды задней стенки здорового сердца (инъецированы цветным латексом) (вверху); склерозирсванные кровеносные сосуды передней стенки сердца (внизу) (по С. В. Самойловой).
Стенка С. состоит из 3 оболочек: внутренней - эндокарда, средней - миокарда и наружной - эпикарда. Эндокард выстилает полости С., построен из соединительной ткани, содержащей коллагеновые, эластич. и гладкомышечные волокна, сосуды и нервы. На свободной поверхности эндокард покрыт эндотелием. Клапаны С. представляют складки эндокарда. Миокард - наиболее толстая оболочка, подразделяется на 2-3 слоя. В предсердиях достигает толщины 2-3 мм, в правом желудочке -5-8 мм, в левом - 10-15 мм. Разница в толщине связана с различной функциональной нагрузкой. Миокард состоит из поперечнополосатых мышечных клеток - миоцитов. Длина их колеблется от 50 до 120 мкм, ширина равна 15-20 мкм. В центральной части миоцита расположены 1-2 ядра. Сократит. элементы - миофибриллы занимают периферич. часть саркоплазмы. Способность С. к непрерывной работе связана с содержащимися в миоцитах митохондриями - носителями ферментов, участвующих в окислительно-восстановит. процессах, обеспечивающих клетки энергией. Между смежными миоцитами находятся вставочные диски, с помощью к-рых миоциты объединяются в мышечные волокна (рис. 4). Через вставочные диски проводится возбуждение с одной клетки на другую. Мышечные волокна как предсердий, так и желудочков начинаются от фиброзных колец С., окружающих пред-сердно-желудочковые отверстия. Мускулатура предсердий, обосо |
